Σχεδόν σε όλους μας, έχει τύχει να ακούσουμε κάποιον γνωστό μας να αναφέρει πως έχει «φλεβίτιδα», αφού αποτελεί τη συχνότερη αγγειακή πάθηση, προσβάλλοντας το 50% των γυναικών και το 30% των ανδρών. Η φλεβίτιδα ή φλεβίτης, είναι διατεταμένα αγγεία, κοινώς φλέβες, του δέρματος. Εμφανίζονται σε διάφορα σημεία του σώματος, πιο συχνά όμως, τη συναντάμε στα πόδια. Είναι γεγονός ότι, φλεβίτιδα εμφανίζει το 50% των ενηλίκων, ενώ στις μεγαλύτερες γυναίκες το ποσοστό φθάνει στο εξαιρετικά υψηλό 80%.
Τρείς κατηγορίες φλεβίτιδας
- ευρυαγγείες, ενδοδερμικές (μέσα στο δέρμα) μικρές φλέβες διαμέτρου ≤1mm
- φλεβεκτασίες, υποεπιδερμικές (μέσα στο δέρμα) ελικοειδής μπλε φλέβες διαμέτρου 1-3mm
- κιρσοί, υποδόριες (κάτω από το δέρμα) διατεταμένες φλέβες με οφιοειδή πορεία διαμέτρου ˃3mm
Έξι στάδια εμφάνισης της φλεβίτιδας
Επίσης, με βάση τα συμπτώματα, την αιτιολογία, την κατανομή και την παθοφυσιολογία της, έχει 6 στάδια εμφάνισης (ταξινόμηση κατά CEAP), με αντίστοιχη αυξάνουσα βαρύτητα.
Στάδιο 0: μη ορατά ή ψηλαφητά σημεία φλεβικής νόσου
Στάδιο 1: ευρυαγγείες ή φλεβεκτασίες
Στάδιο 2: κιρσοί
Στάδιο 3: οίδημα (πρήξιμο των ποδιών, κυρίως στους αστραγάλους) φλεβικής αιτιολογίας
Στάδιο 4: δερματικές αλλοιώσεις απότοκες της φλεβικής νόσου
Στάδιο 5: όπως στο στάδιο 4 με ταυτόχρονα επουλωθέν φλεβικό έλκος
Στάδιο 6: όπως παραπάνω αλλά με ανοικτό φλεβικό έλκος
Υπάρχουν ασθενείς που παραμένουν σταθεροί στα αρχικά στάδια (1, 2) ή μπορεί να επιβαρύνονται με πολύ αργό ρυθμό (>10 έτη για αλλαγή σταδίου) και άλλοι που παρουσιάζουν ταχύτερη εξέλιξη της βαρύτητας της φλεβίτιδάς τους.
Συμπτώματα της φλεβίτιδας
Τα συμπτώματα της φλεβίτιδας – φλεβίτη είναι ανάλογα του σταδίου στο οποίο βρίσκεται: ασυμπτωματική, «κάψιμο», βάρος, οίδημα, κνησμός των ποδιών, ειδικά μετά από ορθοστασία. Σε πιο επιβαρυμένα πόδια παρουσιάζονται αλλαγές στο χρώμα (καφέ) και τη σύσταση (σκλήρυνση) του δέρματος, αιμορραγία, θρομβοφλεβίτιδα, άτονα φλεβικά έλκη.
Αντιμετώπιση
- Αποφύγετε την ορθοστασία
- Περπατάτε συχνά
- Ελέγχετε το βάρος σας
- Μην καπνίζετε
- Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο και τη θερμότητα
- Φοράτε ειδικές ελαστικές κάλτσες.
Θεραπεία
Η θεραπεία της φλεβίτιδας, και αυτή βάσει του σταδίου, μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική ελάχιστα επεμβατική.
Στα αρχικά στάδια, γενικά μέτρα όπως, βάδιση, ανύψωση των κάτω άκρων και αποφυγή ορθοστασίας, ανακουφίζουν από τα συμπτώματα. Επίσης, η χρήση ειδικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης, αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τις ενοχλήσεις και επιβραδύνει το ρυθμό επιδείνωσης της νόσου. Υποστηρικτικά, στην ανακούφιση των ενοχλήσεων δρουν και τα φλεβοτονικά χάπια και αλοιφές.
Επεμβατικά, με τη σκληροθεραπεία (απλή ή με αφρό), αντιμετωπίζουμε τις ευρυαγγείες, φλεβεκτασίες και τους μικρούς κιρσούς. Παράλληλα, για τις ευρειαγγείες αποτελεσματικό είναι και το laser καθώς και η μικροθερμοπηξία (veinwave).
Τέλος, σε πιο προχωρημένο στάδιο υπάρχει η κλασική χειρουργική, με τη σαφηνεκτομή και την κιρσεκτομή και οι νεότερες, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, που πλέον αποτελούν και την επέμβαση εκλογής, όπως η θερμοκαυτηρίαση με laser ή ραδιοκύματα της σαφηνούς (μείζων ή ελάσσων) και η ακόμα νεότερη, σύγκλειση της σαφηνούς με χρήση ειδικής «κόλλας» (venaseal).
Ο αγγειοχειρουργός είναι ο εξειδικευμένος ιατρός, που θα εκτιμήσει την έκταση της φλεβίτιδάς σας και θα προτείνει τη κατάλληλη θεραπεία.
Μια απλή θεραπεία:
Η θεραπεία συμπίεσης, βασίζεται σε μια απλή και αποτελεσματική μηχανική αρχή, που συνίσταται στην εφαρμογή γύρω από το πόδι ενός ελαστικού πλεκτού που ασκεί μια καθορισμένη πίεση.
Η κάλτσα συμπιέζει το άκρο με βαθμιαία συμπίεση, ισχυρή στον αστράγαλο και στη συνέχεια μειώνεται καθώς ανεβαίνει προς τον μηρό. Αποφεύγεται κάθε επίδραση τουρνικέ.
Για να είναι αποτελεσματική, είναι πολύ σημαντικό να βαθμολογείται η σταδιακή συμπίεση.
Στόχοι της Θεραπείας Συμπίεσης
- Να σταματήσει ο πόνος
- Να επαναφέρετε την ταχύτητα ροής αίματος στο φυσιολογικό
- Να μειώσει ή να προλάβει το οίδημα
- Να σταματήσει την εξέλιξη της φλεβικής ή λεμφικής νόσου
Οφέλη ασθενών
- Αναλγητικό αποτέλεσμα +++++
- Επιβράδυνση της εξέλιξης της φλεβικής ανεπάρκειας: μειωμένος κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρής φλεβικής ανεπάρκειας
- Μείωση άλλων συμπτωμάτων και σημείων (οίδημα, βαριά πόδια)
- Βελτιωμένη ποιότητα ζωής